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부인과클리닉

 
본원 요실금 클리닉에서는 질환의 진단과 치료를 위하여 첨단 시설을 완비하고 진료에 임하고 있습니다.

많은 여성들이 고통을 겪고 있는 복압성 요실금은 고령화 사회에서 점점 그 치료의 중요성이 커지고 있습니다. 과거에 난산 등으로 인하여 고통을 겪는 여성들이 이제는 간단한 치료로 삶의 질을 한 단계 올릴 수 있게 되었습니다.

본원 요실금 클리닉에서는 질환의 진단과 치료를 위하여 첨단 시설을 완비하고 진료에 임하고 있습니다.

요실금이란?

요실금은 본인의 의지와 관계없이 자신도 모르게 소변이 유출되어 속옷을 적시게 되는 현상입니다. 국내 여성 약 40~50% 정도가 요실금을 겪고 있다고 발표된 바 있으며, 남성보다 여성에서 발생빈도 가 높습니다.
요실금 증상의 심한 정도나 유형이 차이가 있지만, 갑자기 소변이 자주 마렵고 참기 어려워서 화장실에 가는 도중에 찔끔하는 경우, 기침하거나 크게 웃거나 넘기할 때 자기도 모르게 소변이 나오는 경우 등은 모두 요실금에 해당 됩니다. 모든 연령에서 발생할 수 있으나, 연령이 높아질수록 발생 빈도가 증가하며, 방광과 요도괄약근의 기능적 이상에 의해 나타날 수 있습니다.

여성의 복압성 요실금 유병률

여성의 복압성 요실금 유병률

요실금의 종류

일반적인 요실금은 4가지로 분류됩니다, 이 중 여성에게 많이 발생되는 요실금은 복압성 요실금과 절박성 요실금입니다.
요실금의 종류

복압성 요실금

대표적이고 흔한 요실금으로, 요실금의 80-90%가 복압성 요실금입니다. 재채기나 뜀뛰기를 하거나, 계단을 오르내리거나, 운동을 하거나, 배에 힘을 주는 상황 등에서 자신도 모르게 소변이 새는 것으로 골반근육이 약해지면서 요도나 방광경부가 아래로 처지면서 복압이 요도로 잘 전달되지 않거나 요도의 괄약근의 기능이 약해져서 소변이 흐르는 요실금을 복압성 요실금이라고 합니다. 치료하지 않으면 점차 심해져서 가벼운 움직임이나 걸어다니는 경우, 앉았다가 일어서는 경우에도 요실금이 생길 수 있습니다.
- 전체 요실금의 80~90%를 차지합니다.
- 여성 요실금의 흔한 요실금입니다.
- 기침, 재채기, 줄넘기 등 갑작스럽게 복압(복부 내의 압력)이 증가할 때 방광의 수축 없이 소변이 누출되는 현상입니다.
- 분만 후 또는 노화로 골반근육이 악화되어 기침이나 재채기, 줄넘기 등과 같이 복압이 증가할 때 방광과 요도를 충분히 지지해주지 못하거나 소변이 새지 않게 막아주는 요도괄약근이 약해져서 발생합니다.

절박성 요실금

복압성 요실금과는 달리, 평소에 소변을 자주 보고, 갑작스런 소변을 참기가 어렵고, 소변을 보러 화장실에 가는 도중에 참지 못하고 속옷을 적시는 요실금을 절박성 요실금이라고 합니다.
- 전체 요실금의 20~30%를 차지합니다.
- 소변이 마려운 순간 강하고 급작스런 요의 때문에 소변의 누출이 발생하므로, 소변이 몹시 급하여 빨리 화장실에 가지 않으면 소변이 새서 속옷을 적시거나 화장실에서 속옷을 내리면서 소변이 새어 속옷을 적시는 것을 주로 경험하게 됩니다.
- 요 절박, 빈뇨, 야간뇨를 주증상으로 하는 과민성방광증상 중의 한가지입니다.

혼합성 요실금

주로 절박성 요실금과 복압성 요실금 이 혼합되어 나타나는 증상을 말하며, 고령 환자에게 많이 나타납니다.
- 절박성 요실금과 복압성 요실금 증상이 함께 존재하는 경우를 말합니다.
- 전체 요실금 환자의 10~40%를 정도 차지합니다.
- 전체 복압성 요실금 환자의 약 30%는 절박성 요실금을 동시에 가지고 있습니다.

범람성 요실금

전체 요실금 환자의 5%이하를 차지하는 요실금으로 흔한 요실금은 아닙니다. 대부분 당뇨와 같은 신경학적 이상이 있거나, 자궁이나 직장과 같은 골반부위 수술 후 또는 남성의 경우 심한 전립선비대증이 있는 경우에 비정상적으로 방광이 아주 심하게 늘어나게 되는데, 정상 적인 방광용적 이상으로 늘어나서 소변이 넘쳐나는 형태의 요실금입니다.
- 전체 요실금 환자의 5% 이하를 차지하고 있습니다.
- 방광에 충분한 양의 소변이 채워진 후 방광이 정상 용적보다 커졌을 때 소변이 새서 요실금이 발생한 경우를 말합니다.
- 당뇨병에 의한 방광 기능장애, 자궁암 또는 직장암과 같이 골반 장기의 수술을 받은 경우에 발생합니다.

요실금의 원인

요실금이 발생하는 중요한 원인은 방광아래와 요도를 받쳐주는 골반근육의 이상으로 인해서 생깁니다. 골반근육의 이상은 대부분 분만 후 손상으로 인해서 발생합니다.
임신, 출산 비만 노령화 카페인, 담배, 술 요로감염
호르몬변화
(만성질환, 폐경 등)		 자궁절제술 요로계 증상 직업적요소  

요실금의 진단

요실금의 진단방법은 다양합니다. 기본적인 검사로는 신체검사, 병력 등에 대한 문진, 소변검사, 배뇨일기 작성, 요실금유발검사, 패드검사 등이 있으며, 방광 X선 사진으로 방광 및 요도의 위치 변화를 확인하고, 요역동학검사에 의한 방광기능의 이상 여부 및 요도괄약근의 약화 정도를 측정하여야 하며, 필요시에는 초음파나 내시경과 같은 특수검사를 시행하기도 합니다.

요역동학검사(Urodynamic Study)

각종 배뇨기 장애, 즉 배뇨곤란, 요실금, 신경인성방광 등을 진단하고, 그 치료방침을 결정하는데 중요한 정보를 제공합니다.
요역동학검사는 요류검사, 방광내압측정, 괄약근기능검사 등 크게 3가지 검사로 이루어져 있습니다.

진단사항

감각(Sensation)의 증감 혹은 정상 여부
유순도(Comliance)의 증감 혹은 정상 여부
비억제성배뇨근수축(Uninhibited Detrusor Contraction)의 유무
- 복압(Pabd), 배뇨근압(Pdet)포함
요류검사시(Uroflometry) 최고요속 및 배뇨량, 배뇨후 잔뇨량
총 방광용적(Maximal Cystometic Capacity)
요노출압(Valsalva Leak Point Pressure, VLPP 또는 Coughing Leak Ponit Pressure, CLPP) 측정시
- 충전 방광용적 (Bladder Filling Volume)
- 요노출(Urine Leakage)
- 유무방광내압(Pves)
최대요도폐쇄압(maximal Urethral Pressure)